第95章 二女学医
杜文浩道：“先给们说说大夫如何看病——面对一个病人，要搞清楚的病是怎么回事，就要整体审察、诊法合参就是望、闻、问、切四个角度来检查病情，综合四个方面的情况，判断出病人究竟是什么证，得了什么病病位和病性是什么，然后对症下药所以，望闻问切四种诊法都要熟悉，都要能获取足够的信息以便帮助辨证”
二女点点头，庞雨琴道：“如何望闻问切？”
“望就是观察病人外在情况，包括全身和头面、五官、四肢、排泄物，特别是舌象情况，不同的病症会又不同的变化；闻就是听声音和气味，包括呼吸，说话、咳嗽、心音、肠胃音以及一些特殊气味，不同的病症会造成一些特定的变化，观察这些，就知道是什么病症了一个良医，对这些种种变化，都必须烂熟于胸问，就是问病人的主要感觉，以往病史，问寒热，疼痛、睡眠、饮食、二便等等切就是切脉了，这是医者了解病情最主要的手段之一一时半会也说不完，这样吧，遇到具体病人，抽空给们讲”
雪霏儿当然不满足，道：“那先教们切诊好不好？下次来个病人，切脉看看”
“行啊”杜文浩随手抓住庞雨琴的手放平，指着她手腕部道：“血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，所以脉象能反映全身脏腑功能、气血、阴阳等综合的情况脉象的种类，历来说法不同，西晋王叔和的《脉经》分述三部九侯，寸口脉法，共有二十四种脉象明朝……，嗯不，后世……，研究脉象增加了一些，共二十八种也不过是将其中的细化了”
雪霏儿摸了摸自己的手腕脉搏，奇道：“就这么一摸，就知道啥病？简直太神了！”
杜文浩笑道：“当然没这么神，光闭着眼睛切脉就知道什么病，那是神吹切诊只是四诊之一，辨证一定要诊法合参，不能抓了芝麻丢了西瓜，顾头不顾尾，那就成了头痛医头脚痛医脚的庸医了四诊那一项都不能少，当然，具体病症，可能会在偏重某一种或者某几种”
“还是说说具体怎么诊脉吧”
“呀，这么心急，这性格可不太适合行医哦，医者必须泰山崩于前而不动，临危不乱，就算遇到急症马上要死的病人，也不能乱了手脚，只有这样才能准确诊察病情，找到有效的急救办法扯远了，回到切诊来说，切诊的方法很多，比如《素问》，就有三部九侯诊法，就是遍诊人全身各个地方血脉的搏动，医圣张仲景在《伤寒杂病论》里也提出了寸口、趺阳、太溪三部诊法，而医者最常用的，就是寸口诊法寸口脉从手掌往手肘方向，分为寸、关、尺三部，双手各有三部，共六部脉”
“全身这么多血脉，为啥单单用寸口切诊呢？”
“问得好！其实道理很简单，寸口属于手太阴肺经脉，是血流循环的起始，经全身十二经脉，又归于寸口，所以寸口是脉大会之所而寸口部脉气最旺，脉象也最有代表性而且，寸口在手腕这，诊脉也比较方便，如果诊别的地方，比如张仲景说的诊趺阳、太溪，这两处穴道都在脚上，如果是个老汉还好办，大不了脚臭一点，如果是个大姑娘小媳妇，总不能抱着人家金莲摸来摸去的吧？”
“嘻嘻嘻……”二女掩嘴笑了
雪霏儿怪模怪样道：“要是雨琴姐病了，先生倒可以捧着她的金莲诊趺阳、太溪，不妨事的，她乐意着哩”
“这死妮子！找打！”庞雨琴羞红了脸，伸手去拧她
雪霏儿咯咯笑着躲开：“行了别闹了，先生在传医术哩！”
庞雨琴狠狠瞪了她一眼，坐好了仰着红扑扑的脸蛋望着杜文浩
杜文浩也有些不好意思，轻咳一声，续道：“切脉寸口，还有一个原因，就是寸口还可以反映人体总起的盛衰，要知道，肺脾同属太阴经……”
“什么是太阴经？”雪霏儿仰着俏脸又问
“太阴经就是……，在跟说切脉，又跑去问经脉，都弄乱了，一个个来，那么多不懂的都要解释，明天天亮也说不完切脉的问题”
庞雨琴笑道：“是啊霏儿，别打岔，听先生说嘛”
“好好，不打岔，接着说”
“嗯……，说到哪了？”
“肺脾同属太阴经！”雪霏儿笑道，“算了，先别解释了，还是直接告诉们怎么切脉吧，好想试试看”
“行，寸口六部脏腑分候中，左右寸、关、尺都与五脏六腑有对应关系，寸关尺的变化，就反映出五脏六腑的变化”
接着，杜文浩简要给她们讲解了二十八中脉象的特点和它们反应的病症说完脉诊，杜文浩又简单介绍了舌诊的要领，说了舌质、舌形、舌态和舌下络脉在舌诊中的重要意义，又重点说了舌苔类型和所主病症，又简要解说了八纲辨证的基本征候和特点
刚说到这里，便先后进来了两个病人一问之下，都是伤风
第一个病人坐下，不停咳嗽
杜文浩先给切脉之后，对二女道：“们俩试试方才教们的东西，看看们是什么病症”
“好啊！”雪霏儿问那病人：“怎么了？”
那病人疑惑地瞧了瞧杜文浩：“不是杜大夫坐堂吗？……咳咳”
杜文浩微笑道：“没错，这两位姑娘跟学医让们试试放心，在一旁听着呢，等一会会亲自再给复诊下方可以吗？”
“哦，好的谢谢杜大夫感觉难受的很……咳咳咳……，昨晚上起夜上茅房，可能穿得少了点，结果凉着了一天都在发烧，额头烫得不行，全身打寒战，盖两床棉絮都抵不住，好冷，还咳嗽……”
庞雨琴也问：“关节感觉怎么样？”
“酸痛！全身上下每个关节都要酸掉了一样咳咳咳……”
雪霏儿又问：“出不出汗？”
“不出汗，就是全身滚烫”
雪霏儿指了指脉枕：“喏，把手放在这，给切脉”
病人把手放好，雪霏儿大模大样把三个指头搭在病人手腕上，闭着眼睛感觉脉搏跳动：“这个是……，好像是……沉脉！沉脉表示什么来着？对了，里证！而且，这脉还……还有点涩！应该是气滞、血瘀！杜先生，说的对吧？”
杜文浩微笑摇头道：“乱弹琴！雨琴，来看看”
“嗯！”
庞雨琴凝神诊脉之后，望着杜文浩，迟疑片刻：“脉象如浮水漂木，水上负舟，轻取即得，重按不空，按照先生刚才所说，应该是浮脉！而且，脉如牵绳转索坚抗有力，应该是紧脉！
杜文浩赞许地点点头：“雨琴真是冰雪聪明，兰心慧质，看得很准”
一旁雪霏儿噘着嘴道：“是，她兰心慧质，是个大傻瓜！”
杜文浩道：“说傻还真没错，先前都说过了，诊法合参，既然们前面的问诊都已经知道了是受寒所致，已经指向外感风寒了，这时候的诊脉，就需要看脉象是否符合外感风寒的特征，外感风寒脉象上就是浮脉，却跑出来沉脉来，这不是自相矛盾嘛再则说了，外感风寒，寒主收引，血脉自然拘紧，自然就是紧脉，却跑出涩脉来，还什么气滞、血瘀，这都哪跟哪嘛！”
雪霏儿俏脸微红，嘻嘻笑道：“装装样子嘛，反正是陪着雨琴姐学着玩的，教会她就行了！”
“不学就不学，要学就要下功夫！好了，们再看看的舌象——麻烦把舌头伸出来”病人依言伸出了舌头杜文浩道：“们俩看看，的舌象如何？”
雪霏儿瞧了瞧，抢先道：“舌态薄！”
庞雨琴也点点头
杜文浩赞道：“这次都对了！”
“嘻嘻，看舌苔比切脉容易多了，那脉就那么点，跳得乱七八糟的，脉象又几十种，谁能一下子都分清啊以后看病只看舌象就行了”
庞雨琴道：“不行的，先生说了，要诊法合参，望闻问切四法都要用到，不能只用一法，会出错的”
杜文浩点点头：“是啊，们继续，舌苔除了薄之外，苔色如何？”
“这容易！”雪霏儿道，“刚才说了，苔色就白、黄、灰黑三种，这舌苔，一看就是黄苔了啦！”
庞雨琴凑近了细看，摇头道：“好想有点不对！看，舌头两边是白色的，只有中间是黄色，咦？好想还有些黄色小疙瘩，是什么啊？”
那病人不好意思挠挠头：“对不起，来的时候听人说柚子皮可以治伤风咳嗽，所以含了一块在嘴里，进来前刚吐掉了”
杜文浩扑哧一声笑了，指着雪霏儿道：“呀，就是不细心！好了，们说说这病该如何辩证？”
雪霏儿轻咳一声，摇头晃脑道：“望，精神不振，一脸病容，闻，说话迟缓无力，问，起夜受凉，切，脉浮紧所以，属于起夜不慎受凉伤风之症！”
庞雨琴忍不住都笑了，推了她一把：“瞎说啥呢？哪有什么起夜不慎受凉伤风之症的”
“那说，是啥症？——要从望闻问切四诊上说哦”(未完待续，如欲知后事如何，请登陆，章节更多，支持作者，支持正版阅读！)